Predictive value of clinical history compared with urodynamic study in 1, 179 women / Valor preditivo positivo da história clínica comparado ao estudo urodinâmico em 1. 179 mulheres

SUMMARY Objective: to determine the positive predictive value of clinical history in comparison with urodynamic study for the diagnosis of urinary incontinence. Methods: retrospective analysis comparing clinical history and urodynamic evaluation of 1,179 women with urinary incontinence. The urodynamic study was considered the gold standard, whereas the clinical history was the new test to be assessed. This was established after analyzing each method as the gold standard through the difference between their positive predictive values. Results: the positive predictive values of clinical history compared with urodynamic study for diagnosis of stress urinary incontinence, overactive bladder and mixed urinary incontinence were, respectively, 37% (95% CI 31-44), 40% (95% CI 33-47) and 16% (95% CI 14-19). Conclusion: we concluded that the positive predictive value of clinical history was low compared with urodynamic study for urinary incontinence diagnosis. The positive predictive value was low even among women with pure stress urinary incontinence.

RESUMO Objetivo: determinar o valor preditivo positivo da história clínica em comparação ao estudo urodinâmico para o diagnóstico da incontinência urinária. Método: análise retrospectiva comparando história clínica e avaliação urodinâmica em 1.179 mulheres com incontinência urinária. O estudo urodinâmico foi considerado padrão-ouro, e a história clínica, o novo teste a ser avaliado. Isso foi estabelecido após análise de cada método como padrão-ouro pela diferença entre seus valores preditivos positivos. Resultados: o valor preditivo positivo da história clínica comparado ao estudo urodinâmico para diagnóstico de incontinência urinária de esforço, bexiga hiperativa e incontinência urinária mista foram, respectivamente, 37% (IC95% 31-44), 40% (IC95% 33-47) e 16% (IC95% 14-19). Conclusão: o valor preditivo positivo da história clínica foi baixo quando comparado ao estudo urodinâmico para diagnóstico de incontinência urinária. O valor preditivo positivo foi baixo mesmo em mulheres com incontinência urinária de esforço pura.

Estudo do parceiro masculino de casais infectados pelo vírus do Papiloma Humano: Aspectos epidemiológicos e clínicos / Study of the male partner of couples infected with the Human Papilloma virus: Epidemiological and clinical aspects

Foram estudados 562 parceiros de mulheres diagnosticadas com infecção do papilomavírus humano genital, através da anamnese específica, peniscopia e biópsia das lesões e áreas suspeitas. Desses, 238 (42,3 por cento) tinham lesões à peniscopia. Através da biópsia predominaram entre os casos positivos. Os locais preferenciais das lesões foram o sulco bálano-prepucial, corpo do pênis e glande. As lesões aceto-brancas planas foram as mais comuns e os principais diagnósticos diferenciais (falsos-positivos da peniscopia) foram os processos inflamatórios. O grupo com lesões ficou caracterizado como o de pacientes mais jovens, com maior prevalência de postectomia, com prevalência de DST anterior e antecedente de contato homossexual. A positividade para relações extra-conjugais, sorologia para sífilis, número total de parceiras, contato anterior com animais e idade do inínio da atividade sexual mostraram-se idêntica nos grupos com e sem lesões. Além desse perfil, conclui-se que: a peniscopia é recomendável apenas nos parceiros cujas mulheres tiveram seu diagnóstico confirmado histológicamente; a biópsia é um procedimento indispensável, complementar Pa peniscopia e, enquanto a sorologia para o HIV é altamente recomendável, a sorologia para sífilis não parece justificada nesses pacientes.

Diagnóstico rápido da infecçäo do trato urinário: estudo comparativo com o método convencional / Fast diagnosis of the urinary tract infection: comparative study with the conventional method

O diagnóstico rápido microbiológico (DIRAMIC-10) é um sistema de urocultivo dimensionado para detectar em quatro horas infecçäo do trato urinário (ITU) e realizar a prova rápida de sensibilidade a antimicrobianos (PRSA), em igual período, fornecendo o resultado dos casos dom ITU em oito horas, e dos negativos, em 4 horas. Este estudo tem por finalidade avaliar a confiabilidade do DIRAMIC-10 em relaçäo ao método convencional de cultura em placas e ao método clássico de teste da sensibilidade microbiana, a prova da sensibilidade a antimicrobianos (PSA) pela técnica de difusäo de disco em meio ágar Mueller-Hilton (PSA/Bauer-Kirby). Foram estudadas comparativamente com o método convencional 181 amostras de urina de pacientes internos e externos do CRSMNNADI. No urocultivo em placas, o índice de positividade foi de 13,8 porcento ocorrendo dois resultados discordantes (1,1 porcento) em 181 amostras, que se mostraram positivos no DIRAMIC-10, e foram isolados dois ou mais germes na cultura em placas. A proporçäo de concordância foi de 98,9 porcento. A confiabilidade dos resultados do DIRAMIC, considerando o método convencional como teste referência, mostra excelente concordância. Na prova de sensibilidade a antimicrobianos a proporçäo de concordância foi de 94,2 porcento e os métodos apresentaram boa concordância...

Tratamento em dose única de infecçäo do trato urinário baixo näo complicada: estudo randomizado com fosfomicina trometamol e amoxicilina / A single-dose therapy for noncomplicated low urinary tract infection: a randomized study with fosfomycin trometamol and amoxicillyn

Este estudo duplo-cego randomizado envolvendo 40 pacientes do sexo feminino procurou avaliar a eficácia dos agentes fosfomicina trometamol e amoxicilina no tratamento em dose única de infecçöes näo complicadas do trato urinário baixo. O diagnóstico de infecçäo do trato urinário foi realizado através de exame clínico e urocultura, sendo as pacientes reavaliadas uma semana e 30 dias após o tratamento. Observou-se maior sensibilidade in vitro das bactérias isoladas a fosfomicina trometamol. A negativaçäo da urocultura após sete dias do tratamento foi significativamente superior nas pacientes tratadas com fosfomicina trometamol (fosfomicina trometamol: 89,5 por cento; amoxicilina: 61,9 por cento - p < 0,05), observando-se também melhor resoluçäo dos sintomas neste grupo. Os autores concluem que a fosfomicina trometamol apresenta melhores resultados que a amoxicilina no tratamento em dose única de infecçöes näo complicadas do trato urinário baixo.

Incontinencia urinaria de esforco: conceito, diagnostico e tratamento / Urinary incontinence stress: concept, diagnosis and treatment

Os autores revisaram os aspectos etiologicos, fisiologicos, diagnostico e tratamento da incontinencia urinaria de esforco discutindo os recursos diagnosticos e inovacoes do tratamento.

O valor do teste do cotonete no pos-operatorio de mulheres submetidas a tratamento cirurgico para correcao da incontinencia urinaria de esforco / The importance of Q-tip cotton test in the post-operative period in women with corrective surgery in stress urinary incontinence

Os autores apresentam um estudo prospectivo de 38 pacientes com incontinencia urinaria de esforco avaliadas pre e pos-operatoriamente atraves do teste do cotonete. Todos os casos apresentavam teste maior que 30 graus antes da correcao cirurgica. Apos 6 meses da cirurgia 82,2 por cento das pacientes apresentavam teste menor que 30 graus. Das pacientes que permaneceram incontinentes aos 6 meses 80 por cento apresentava teste maior que 30 graus. Os autores concluem que a sensibilidade de 0,8 e especificidade de 0,82 apresentadas pelo teste neste estudo habilitam-no como um recurso simples e util no seguimento das pacientes incontinentes.

Incontinência urinária de esforço: diagnóstico e tratamento / Urinary stress incontinence: diagnosis and treatment

Os autores, sob o ponto de vista prático, fazem uma abordagem em relaçäo ao diagnóstico e tratamento da incontinência urinária de esforço. Algumas consideraçöes säo feitas com respeito a neurofisiologia da micçäo e aos mecanismos anatômicos de continência urinária. Enfase especial é dada as informaçöes colhidas na anamnese e exame ginecológico, recomendado como provas subsidiárias o teste do contonete e a uretrocistografia miccional com correntinha. Em relaçäo a metodologia urodinâmica, os autores restringem sua indicaçäo nos casos de incontinência urinária de esforço de difícil diagnóstico e para as portadoras de queixas tipo freqüência, urgência e/ou nictúria. O tratamento de eleiçäo é a cirurgia, reservando-se o tratamento clínico para casos selecionados. Chamam a atençäo para o preciso diagnóstico e técnica cirúrgica adequada para minimizar os insucessos terapêuticos

Fratura de pênis: a propósito de dois casos / Fracture of the penis: apropos of 2 cases

Apresenta-se o relato de dois casos de fratura de pênis, discorrendo sobre o diagnóstico e tratamento dessa entidade rara

Amigdalites: atendimento nas fármacias / Tonsillitis: care in pharmacies

Visando estudar o comportamento dos farmacêuticos de Campinas em relaçäo a um caso de amigdalite viral, pesquisou-se 50 farmácias desta cidade, bairro e centro, e chegaram às seguintes conclusöes: o primeiro socorro, nas classes de poder aquisitivo mais baixo, é feito nas farmácias. A medicaçäo, além de errada, tem um custo bem mais elevado do que o necessário. A febre induz à antibioticoterapia. O atendimento no bairro é menos errôneo do que no centro da cidade